Strane i domaće medije preplavila je vijest o 69-godišnjem muškarcu koji je unio prevelike količine kurkumina (aktivni sastojak kurkume) zbog čega je dobio rupturu žučnog mjehura i završio u bolnici na liječenju. S prof. dr. sc. Domagojem Đikićem sa Zavoda za Animalnu fiziologiju, Biološkog odsjeka, Prirodoslovno matematičkog fakulteta Sveučilišta u Zagrebu razgovarali smo o ovom slučaju te o sigurnosti i svrhovitosti upotrebe kurkumina kroz dodatke prehrani u svrhu prevencije i liječenja.
"Kurkumin pripada skupini biljnih molekula kurkuminoida (difruloilmetan i metoksikkumin). Može se naći u koncentracijama do 5 % u prahu biljke kurkume (eng. Turmeric plant)", govori prof. Đikić i objašnjava zašto je kurkumin postao popularan kao dodatak prehrani: "Njegovoj popularnosti između ostalog doprinijeli su i određeni epidemiološki podaci o manjoj učestalosti gastrointestinalnih karcinoma u područjima gdje se uvelike i često koristi u prehrani, primjerice u Indiji. Procijenjeno je da Indijci prehranom otprilike unose dnevne doze kurkumina od 0,15 g (150 mg) po osobi, odnosno prema prosječnoj težini čovjeka (koja se procjenjuje na otprilike 70 kg), 150 mg kurkumina što je oko 2 mg (0,002 g) po kilogramu tjelesne težine. Iako nema dugotrajnih studija toksičnosti kada se kurkumin koristi u hrani dulje vrijeme kod ljudi, ova se doza može smatrati prikladnom. Ove doze kurkumina slične su onima koju preporučuje Svjetska zdravstvena organizacija kao sigurne za konzumaciju".
Učinci kurkumina na molekularnoj razini u stanicama i tkivima su relevantni i stvarni, i kurkumin doista ima potencijal izazvati biološke promjene, a neke od njih mogu biti korisne ukoliko se ne pretjera sa njegovim dozama, objašnjava prof. Đikić i dodaje da je s kurkuminom najveći problem kako postići povoljnu koncentraciju u organizmu koja bi bila korisna, a istovremeno izbjeći ozbiljne zdravstvene probleme. Prof. Đikić je istaknuo da je muškarac kojem je prsnuo žučni mjehur, tijekom četiri mjeseca uzimao 10 puta veće doze nego što je to bio slučaj s osobama koje su unosile kurkumin putem prehrane.
Puknuće žučnog mjehura potaknuto visokim dozama kurkumina
American Journal of Medical Case Reports opisao je slučaj spomenutog 69-godišnjaka. "Muškarac je tijekom četiri mjeseca svakodnevno uzimao od 1500 do 2000 mg kurkumina kroz dodatke prehrani. Tri dana trpio je probadajuće bolove u prsima, imao je groznicu, znojio se te je zatražio liječničku pomoć. Prema ljestvici boli, svoj bol je ocijenio s osam od deset. Bol mu se širio gornjim djelom leđa, ali kada su ga pregledali liječnici nisu uspjeli naći ništa sumnjivo. No, CT prsnog koša otkrilo je da mu je žučni mjehur prsnuo i da je imao žučni kamenac od centimetra. Žučni kamenci mogu blokirati kanal kroz koje žuč teče iz žučnog mjehura u tanko crijevo, što može dovesti do jake boli i infekcije žučnih kanala. Muškarac je primljen u bolnicu, dobio je antibiotike te je nakon sedam dana pušten na kućno liječenje."
Dr. Ernie Yap, nefrolog i Alejandro Vega, student medicine na State University of New York (SUNY) koji su pregledali studiju slučaja, rekli su da je žučni kamenac u kombinaciji s predoziranjem kurkuminom kroz dodatke prehrani mogao uzrokovati pucanje žučnog mjehura, piše Mail Online.
Prof. Đikić se nadovezao na objašnjenje: "Postoje istraživanja koja pokazuju da kurkumin povećava kontrakcije žučnog mjehura. Pokazalo se da kurkumin povećava kontrakcije žučnog mjehura kod ljudi za 30 % s dozom od 20 mg, a oko 50 % u koncentracijama od 40 mg, još više koncentracije od 80 mg povećaju kontrakcije žuči i do 70 %. U nekih osoba sa žučnim kamencima koje su konzumirale visoke doze u dodatcima prehrani izoliranog i koncentriranog kurkumina zabilježeni su bolovi u predjelu žuči. Pojačane kontrakcije uzrokuju pojačani tlak u žučnom mjehuru i uzrokuju izbacivanje žuči u žučne kanale zatvarajući ih kao što se dogodilo u opisanom slučaju u kojem je vjerojatno uz druge faktore, došlo do puknuća žučnog mjehura".
Prof. Đikić je upozorio da i neki drugi prirodni biljni spojevi iz grupe polifenola, ukoliko ih se uzima koncentrirane i izolirane iz biljaka u visokim koncentracijama mogu imati ovakav učinak. "Ovaj slučaj poziva na oprez u korištenju biljnih izoliranih spojeva u koncentriranom i pročišćenom obliku, za razliku od njihova unosa kroz prehranu. Sigurnost takvih proizvoda sustavno se istražuje unazad nekoliko godina kako bi se utvrdile granične količine koje imaju pozitivne učinke i sigurne su za konzumaciju", objasnio je.
Mlijeko s kurkumom
Dobri i loši učinci kurkumina na zdravlje
"Za razvoj kurkumina u preventivni ili terapijski lijek, važno je razmotriti razine doza koje izazivaju poželjne/neželjene učinke. Na temelju nekih studija na ljudima, općenito je poznato da kurkumin ne uzrokuje značajnu toksičnost ili smrtnost u dozama do 8 g (8000 mg) dnevno. Većina komercijalnih pripravaka ima koncentrirane doze iznad pola grama ili čak iznad 1 g (1000 mg) po osobi, što je 10 i više puta više nego u biljnoj hrani. Neke studije na ljudima pokazale su da kurkumin u dozama u rasponu od 0, 9 do 3, 6 g (900 - 3600 mg) dnevno, do četiri mjeseca uzimanja, u nekih osoba izaziva štetne učinke mučninu, proljev, toksičnost za jetru i slično. Određeni podaci su tada pokazali da kurkumin može inducirati oštećenje DNA i kromosomske promjene i in vitro i in vivo u koncentracijama sličnim onima za koje se izvješćuje da imaju blagotvoran učinak", tumači prof. Đikić i napominje da se upotreba visokih doza kurkumina koje su nužne za ljekovitost, a s druge strane štetne za organizam nastoji prevladati upotrebom alkaloida crnog papra piperina (bioperina) za povećanje bioraspoloživosti kurkumina, jer piperin u tijelu zaustavlja rad enzima koji razgrađuju kurkumin, ali i druge spojeve i ovakvi proizvodi su dostupni i kod nas.
Tko bi trebao izbjegavati kurkumin?
"Međutim, ovakve proizvode treba koristiti oprezno, budući da je piperin snažan inhibitor metabolizma lijekova ovakva kombinacija može izazvati toksičnost kod ljudi koji uzimaju određene lijekove jer im se lijekovi mogu nagomilati u tijelu. Osim toga, važno je napomenuti da svaka strategija koja povećava razine kurkumina u tkivima neće samo povećati učinkovitost kurkumina, već i njegovu toksičnost", objasnio je prof. Đikić i rekao kod kojih zdravstvenih stanja ne bi nikako trebalo posezati za kurkuminom. "Svakako je preporuka da ga izbjegavaju osobe sa žučnim kamencima i bolestima jetre, posebice u koncentracijama od 900 mg dnevno ili više. Također se zna iz pokusa da u takvim dozama može vezati željezo u organizmu pa ne bi bilo preporučljivo da ga uzimaju osobe s manjkom željeza u krvi ili oni koji pate od anemije."
